倒经(一)

[病案]徐某，一位20岁的女性，已经步入婚姻殿堂。她所面临的困扰始于1961年10月1日。在初诊时，她向医生反映了一个令人担忧的问题：她的月经从未正常来潮。

在过去两年里，每当月经周期来临时，徐某的下腹部都会感到一种隐隐的钝痛，伴随着两胁轻度胀痛。这种症状每月都会持续4到6天，然后自然痊愈。除了这些生理不适，她还出现了令人担忧的鼻衄现象。

经过医生的观察，徐某的营养发育状况尚可，没有明显的营养不良。在妇科检查中，也未发现异常情况。此外，她的舌头颜色正常，脉象呈现弦状。

[治则]清热平肝,行气降逆。

[方药]全当归9克、大生地12克、杭白芍6克、粉丹皮6克、制香附9克、天台乌6克、鸡血藤30克、碎桃仁6克、生大黄3克、川牛膝6克。这位患者按照中医师的建议，将这些中药材按比例组合煎煮，并连续服用了10剂。在服用了这些中药之后，她所患有的月经不规律、痛经等症状逐渐消失，月经正常来潮。

1963年8月，距离患者接受治疗已经过去了相当长的时间，她再次接受了随访。结果显示，患者已经完全康复，她的月经周期和流量都保持正常。

[评析]本病在西医中被称为代偿性月经，属于祖国医学的“倒经”范畴。这是一种奇特的生理现象，女性在行经期，或行经前后，出现周期性的鼻出血，有时伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学认为，鼻黏膜与子宫内膜构造相似，鼻黏膜对卵巢雌激素反应较为敏感而产生周期性出血。这种病症的发生可以归因于肝气上逆或血热伤血络等因素。中医理论认为，肝主疏泄，调畅气机，如果肝气不畅，则可能导致气郁化火，迫血妄行；或者是肝郁气滞，血行不畅，瘀血内阻，新血不能归经，从而引起倒经。当患者的肝气不舒畅时，常常会出现两胁胀痛的症状。此外，肝经循行经过乳房和少腹，因此肝气郁结还可能导致乳房胀痛和小腹疼痛。在本案例中，患者因血热气逆导致倒经现象。

为了治疗这种病症，我们需要根据“热者清之”、“逆者平之”的原则来制定治疗方案。具体而言，治疗策略包括清热平肝和行气降逆的方法。通过清热平肝，我们可以有效地防止热邪侵犯人体，从而避免进一步的损伤。而行气降逆法则有助于舒缓气逆症状，使气血运行恢复正常。

在治疗过程中，我们还需注意调整患者的饮食和生活习惯。避免食用辛辣、刺激性强的食物，多摄入具有清热解毒作用的食物，如绿豆、苦瓜、冬瓜等。同时，保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体的自我修复。

在治疗的过程中，患者逐渐出现鼻衄的现象消失，表明热邪已得到清除。这是因为热邪得到清除后，血行恢复正常的通道，月经也得以恢复正常。因此，依据“热者清之”、“逆者平之”的原则进行治疗，能够有效地缓解患者的症状，并使其身体逐渐恢复健康。