新生儿硬皮症(二)

[病案]耿某，一名刚出生的男婴，在出生后的第13天，他的父母发现了他的身体出现了一些异常。在他出生后的第六天，他们注意到耿某的两下腹部皮肤变得异常坚硬，这让他们非常担忧。

为了解决这个问题，他们立刻带耿某去看了医生。经过仔细检查，医生决定采用针刺和中药外洗的方法来治疗耿某的病情。然而，治疗并没有取得预期的效果，病情反而加重了。

耿某的体温已经下降到35℃，他的面部、上下肢以及臀部皮肤都变得异常坚硬。此外，他的下肢皮肤呈现出青紫色，并且没有温度，按上去也没有任何反应。他的哭声也非常低微，呼吸浅弱。

医生观察到耿某的舌头呈现淡白色，并且指纹呈现青紫色。

[治则]温阳补肾,活血化瘀。

[方药]熟附子6克,黄芪6克,桂枝3克,当归3克,丹参3克,熟地4.6克,巴戟天4.5克,鹿茸0.3克(研末调服),川芎1.5克。2剂后,体温升至35.8℃,皮肤转软,食乳增加。前方去鹿茸,继进7剂,体温正常,硬肿全消。1个月后随访,情况良好。

[评析]肾，作为先天之本，是人体生命活动的基础。肾内藏有真阴真阳，对于人体具有非常重要的作用。然而，有些患儿因先天禀赋不足，导致肾阳虚衰，无法发挥先天温煦之权。这种先天不足，可能会对他们的生长发育产生严重影响。

在患儿出生后，外寒侵淫，使得皮肤变得凝滞、僵硬，血行不畅，从而导致皮肤发冷，甚至出现青紫现象。针对这种症状，中医治疗方案需要从多个方面着手。

首先，可以采用附子这一药材来补命门真火，从而增强肾阳功能。附子具有温补肾阳、祛寒止痛的功效，能够有效地改善肾阳虚衰的症状。

其次，桂枝具有温经通阳、透达营卫的作用，能够帮助患儿恢复阳气。桂枝能促进气血循环，缓解皮肤僵硬、发冷等症状。

此外，熟地、巴戟天、鹿茸等药材具有益精壮阳的作用，能够改善患儿肾阳虚衰的症状。这些药材能够滋养肾脏，增强肾阳功能。

同时，黄芪、当归等药材具有补气生血的作用，能够改善患儿气血不足的状况。这些药材能够促进血液循环，使皮肤逐渐恢复正常。

为了活血化瘀，丹参、川芎等药材也被纳入治疗方案。这些药材具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，能够改善血行不畅的症状。

最后，通过桂枝与这些药材的搭配使用，可以实现通脉和营，使患儿的身体得到全面的调理。这种综合性的治疗方案，能够使患儿在补肾阳、温经通阳、补气生血、活血化瘀等方面得到改善，从而缓解皮肤发冷、变硬、青紫等症状。

在中医治疗中，这种综合性的调理方案，能够使患儿逐渐恢复健康。通过中药的调理，不仅可以提高患儿的免疫力，还能促进生长发育。当然，中医治疗需要根据患儿的具体病情进行个体化治疗，以达到最佳效果。