阴吹(二)

[病案]于某，女，38岁。1973年7月12日初诊。患者主诉阴吹声如矢气，日数次至数十次，发时连续不断，已三月余。在详细了解患者病情后，发现其面色萎黄，神疲倦怠，腰膝酸软，气短声微，便溏溲频，带下清稀量多。在中医理论中，这些症状往往与肾气不足有关。

进一步检查患者的脉象，发现其脉象沉细无力。

[治则]健脾补肾,益气升提。

[方药]党参15克,黄芪15克,白术9克,陈皮6克,炒杜仲9克,川续断9克,当归9克,炮姜炭6克,乌贼骨9克,绿升麻4.5克,软柴胡4.5克,炙甘草4.5克。外用：蛇床子9克,黄柏6克,吴茱萸3克,布包池水坐浴洗。患者服3剂药后阴吹减,又服3剂而愈。守方服至20余剂并坚持外用薰洗药,带下亦止,精神恢复,以后未见复发。

[评析]阴吹，即气从阴道中排出，是一种较为罕见的生理现象。在中医学中，阴吹被认为与气滞、湿热、气血不足等因素有关。在《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中，尤在泾详细阐述了阴吹的成因和治疗原则。

阴吹的发生与肠胃功能失调密切相关。当肠胃中的热结和津液不足时，大肠干涩、血脉不畅，进而导致大便不下，肠腔变窄。此时，胃中的浊气无法顺利通过肠道排出，而是通过其他途径排出，从而产生阴吹现象。针对这种情况，尤在泾主张使用猪膏发煎来滋润肠道，通便，利血脉，以促使肠胃功能的恢复。

然而，阴吹的成因并非都源于实热，也有虚实之分。虚者多因脾胃虚弱，久病不愈，操劳过度，房事不节等原因导致气血亏虚，中气下陷。针对虚证患者，尤在泾提出了十全大补汤来益气养血，升提中气。

在实际临床病例中，判断阴吹的虚实性质至关重要。本病例中，患者阴吹属虚，症状表现为脾肾两虚，中气下陷。因此，治疗方案应采用补中益气汤加补肾之药，同时配合外用薰洗药物，以增强疗效。这种方药搭配合理，从而能够取得显着的治疗效果。

为了更深入地了解阴吹的成因和治疗方法，中医学还探讨了脏腑之间的关系。在中医理论中，阴吹的产生与肝、脾、肾三脏的功能失调密切相关。肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精。当这三个脏腑的功能失调时，就可能导致阴吹的发生。

根据脏腑辨证理论，在治疗阴吹时，医生需要结合患者的体质、症状以及病情变化，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在日常生活中也应保持良好的作息习惯，饮食清淡，避免过度疲劳，以降低阴吹发生的风险。

总之，阴吹这一生理现象的产生与多种因素相关，包括肠胃功能失调、气血不足等。针对不同类型的阴吹，中医学提出了相应的治疗方法和药物配方。在实际临床应用中，医生需要结合患者的体质、症状以及病情变化，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。