不同组织对缺血的耐受性不同。

一、梗死原因

①血栓：常见原因，心肌梗死，脑梗死

②栓塞：各种栓子阻塞血管腔引起梗死

③血管受压闭塞：压迫引起管腔闭塞

肠套叠：肠扭转时肠系膜动脉受压引起肠梗死。

→管壁变厚，管腔变小

④动脉痉挛：心冠状动脉粥样硬化的基础上，发生动脉痉挛，可引起心肌梗死（1）

人最常见：心肌梗死+脑梗死

动脉粥样硬化→血栓/栓塞+血管梗死→心肌梗死（2）

二、梗死病变与类型

1.类型 根据含血量分为：（1）贫血性梗死（白色梗死）

（2）出血性梗死（红色梗死）

1.1 贫血性梗死：含血量少者，颜色灰白。

条件：①组织致密 ②侧枝少

当动脉阻塞时，梗死灶内缺血，呈灰白色，发生凝固性坏死

容易发生的部位：心、肾、脑等

1.2 出血性梗死：梗死灶内出血，含血量多者，颜色呈暗红色

条件：①严重淤血（先决条件）

②组织疏松

容易发生的部位：肺和肠+脾→致密，多血，很容易发生坏死

2.病变

2.1 贫血性坏死

形状：

①与器官的血管分布特点相一致，多数器官（脾、肾、肺）的血管呈圆锥分布，梗死灶也呈圆锥形，尖端位于血管阻塞处，底部则为该器官表面切面呈扇形。

②心脏：冠状动脉分支不规则，心肌梗死灶形状，亦不规则或地图形

。

颜色：灰白色，与正常组织之间有暗红色充血，出血带。

质地：①心，脾，肾的梗死为凝固性坏死，较干燥，质硬

②脑梗死为液化性坏死，质软

镜检：①心，脾，肾发生凝固性坏死，细胞核发生崩解，胞浆嗜伊红染色，均匀一致，组织结构轮廓尚在

②梗死灶与正常组织交界处常有充血出血反应（炎症反应→修复）

2.2 出血性梗死

常发生于肠和肺

颜色：梗死灶内出血呈暗红色

镜下：凝固性坏死，出血

三、梗死的影响和结局

影响：①梗死时机体的影响取决于发生梗死的器官，梗死灶的大小

②肾，脾梗死对机体的影响不大

③心肌梗死严重影响心功能

④脑梗死时相应部位的机能丧失

结局：梗死灶被肉芽组织所取代，大的梗死灶由肉芽组织包裹，脑梗死液化，形成囊腔。